Вопреки распространенному мнению, увеличение простаты является естественным для мужчин явлением, которое усиливается с возрастом и не всегда требует хирургического вмешательства. Его также не следует рассматривать как синоним рака. Лишь немногие случаи требуют хирургического лечения, и сегодня существует даже метод, позволяющий сохранить эякуляторную способность пациента — Уролифт.
- Фаллопластика: безопасно ли увеличивать пенис? Поймите связанные с этим риски
- Инновационная биопсия для выявления рака простаты становится популярной в Бразилии
В последние годы различные технологии улучшили качество жизни мужчин, нуждающихся в операции на предстательной железе, например, сократив время восстановления. В этой области очень перспективны роботизированные операции, которые дают хирургу трехмерное изображение региона.
Чтобы понять причину увеличения простаты и узнать о новейших методах проведения этого типа процедуры, FreeGameGuide поговорила с урологом и онкологом Бруно Бениньо, специалистом в области роботизированной хирургии.
Почему простата начинает увеличиваться после определенного возраста?
В мужском организме простата – это орган, который присутствует как в мочевыделительной системе, так и в мужских половых органах. По сути, сальник представляет собой своего рода соединитель. Кроме того, он отвечает за выработку вещества, питающего сперму, семенной жидкости.
На выполнение своих функций простата находится под прямым влиянием гормона тестостерона. Он начинает вырабатываться в период полового созревания и достигает своего пика, когда человеку исполняется 21 год. В самой железе тестостерон превращается в фермент, в 100 раз более мощный, чем он сам, — дигидротестостерон (ДГТ).
«Простата у всех мужчин растет из-за превращения тестостерона в ДГТ. Но есть и другие факторы, которые могут ускорить рост, например, метаболический синдром», — объясняет Бениньо. Это происходит, например, когда больной ведет малоподвижный образ жизни или плохо спит. Оба вида поведения, если они продолжаются, способствуют этому росту.
В общем, «основная причина, по которой растет простата, — это биологическое действие тестостерона. Однако есть и другие вещества, такие как инсулин [при его хроническом повышении в крови], которые могут действовать как фактор роста», — добавляет он.
Что такое увеличенная простата?
Разговоры об увеличении простаты – это очень общее выражение, поскольку оно не допускает сравнений. У здорового мужчины до 30 лет простата размером с грецкий орех и весом от 25 до 30 граммов. Стоит помнить, что в урологии каждый грамм эквивалентен одному кубическому сантиметру простаты. Поэтому принимаются обе формы калибровки.
«Со временем простата растет и обычно растет со скоростью от 0,7 до 1 грамма в год», — объясняет врач. Несмотря на оценку, это сильно варьирующаяся частота, и ее всегда следует понимать в контексте пациента.
Теперь большую простату можно определить как ту, которая весит более 60 граммов. Очень крупный, гиперпластический, весит более 100 грамм. «Простата может достигать гигантских размеров, весом от 300 до 350 граммов. Это более редкие картины», — комментирует он.
Каждое ли увеличение простаты требует лечения?
Люди часто думают, что все увеличенные простаты необходимо лечить на операционном столе, но это не обязательно так. Хирургическое вмешательство зависит, среди прочего, от симптомов, сообщаемых пациентом, и интенсивности этих жалоб — когда известно, что это не злокачественное новообразование.
«Не каждое увеличение простаты приведет к необходимости лечения. Такая потребность возникает, когда простата растет, и этот рост приводит к сужению канала, проходящего через простату, — уретры», — объясняет врач. «Лечение зависит не только от размера простаты, но и от интенсивности симптомов», — подчеркивает он.
В целом существует три категории симптомов, связанных с увеличением простаты:
- Свет;
- Умеренный;
- Интенсивный.
В большинстве случаев медикаментозное или хирургическое лечение показано только людям с умеренными и тяжелыми симптомами. В этих обстоятельствах у мужчины может возникнуть, например, рецидивирующая инфекция, нарушение почечной фильтрации, камни в уретре или затрудненное мочеиспускание.
В легких случаях лечение заключается в изменении образа жизни человека. Это можно перевести как улучшение сна, соблюдение режима физической активности и сбалансированное питание. Эти вмешательства «очень эффективны для мужчин с большой простатой и легкими симптомами», — говорит Бениньо.
Как может расти простата?
Любопытным моментом, напрямую связанным с необходимостью хирургического вмешательства, является направление роста простаты:
- Внутрь: имеет тенденцию сужать уретру, вызывая различные типы симптомов;
- Снаружи: обычно сохраняет канал широким и не вызывает мочевых симптомов.
Как узнать, доброкачественная это опухоль или раковая?
Еще один миф, связанный с простатой, заключается в том, что любое новообразование является случаем рака, но это неправда. Даже у мужчины может быть маленькая простата и заболеть раком железы. «Размер не имеет никакой корреляции с риском заболеть раком или нет», — отмечает Бениньо.
Однако знание того, есть ли у пациента рак простаты, важно для определения того, какое лечение будет принято. Чтобы ответить на этот вопрос, вам необходимо изучить изображение, включая возраст и семейный анамнез.
Клиническое исследование обычно начинается с теста ПСА (специфический антиген простаты). В нем стоит наблюдать, не слишком ли высок показатель и насколько быстро он растет. Уролог также может провести медицинский осмотр, поскольку простата обычно имеет мягкую консистенцию и размягчена. Также можно рассмотреть УЗИ и МРТ. Наконец, проводится биопсия.
Как проходит операция по увеличению простаты?
Когда врач наконец исключит риск развития рака, пришло время понять, как можно исправить доброкачественную гиперплазию предстательной железы. При хирургических вмешательствах, расширяющих канал, важно понимать размер железы.
Простата весом от 80 до 90 грамм.
При простате таких размеров операция обычно проводится из уретры и в основном заключается в расширении канала. Соскоб можно производить скальпелем или с помощью лазера — зеленого лазера. Кроме того, Urolift — это новый вариант на бразильском рынке, но распространенный в других странах, например в США.
В отличие от выскабливания, в новой методике используется тип щипцов, который не повреждает ткани, в то же время открывая канал изнутри. «Это быстро, занимает менее 20 минут и может быть проведено под легкой седацией», — объясняет Бениньо. В этих обстоятельствах пациентку выписывают в тот же день и беспрецедентным образом удается сохранить эякуляцию. «Это невозможно с помощью других существующих методов», — говорит он.
Однако техника, прибывшая в Бразилию в августе, представляет больший риск повторного лечения, то есть в какой-то момент пациенту может потребоваться снова прибегнуть к процедуре. Еще одним ограничением является цена: один только материал стоит около 25 тысяч реалов.
Простата весом более 90 грамм
При больших простатах вмешательства, инициированные уретрой, или Urolift недоступны. В этих случаях основная стратегия предполагает абдоминальную операцию. Самый традиционный – сделать разрез ниже пупка до лобка, где хирург удалит внутреннюю часть простаты.
Процедура может быть менее инвазивной при использовании микрокамеры. В таких случаях видеооборудование входит через пупок, и в этой области делаются отверстия для размещения зажимов. Совсем недавно этот вид видеохирургии был обновлен с помощью робота.
При роботизированной хирургии простаты медицинскому работнику также не нужно вскрывать брюшную полость пациента, он просто вводит камеру и роботизированные щипцы — своего рода миниатюрную руку, которая дает врачу большую мобильность. В этом случае можно получить трехмерное изображение региона и более высокий уровень четкости, что повышает вероятность успеха процедуры.
